文章分類Article
特殊測試 Special Test
前言
特殊測試 Special Test是一種骨科診斷測試，檢查者會經由在特定位置進行動作或觸診進而引發與特定診斷相關的症狀，用來確定臨床上的發現從而協助診斷。
主要用途為幫助確認肌肉骨骼狀態、排除患者是否有某種肌肉骨骼問題、區分可能有症狀的各種潛在病理組織、了解非典型患者的症狀，是一種輔助的理學檢查，並非直接的診斷判決，若檢查結果為陽性，則更確定問題可能存在，若結果為陰性，仍不能完全排除問題存在的可能性
選擇性組織張力測試(Selective Tissues Tension Tests)
是用來檢查軟組織的損傷的測試方法
主要將組織分成收縮性(肌肉、肌腱)、非收縮性(關節囊，韌帶，筋膜)兩大類
-疼痛弧
僅肩峰鎖骨關節有問題的情況下，抬高170-180度時會引起疼痛，而在45-120度為盂肱關節疼痛弧
-肩峰鎖骨關節剪力測試
擺位:坐姿
操作者：一手放至鎖骨，一手放至肩胛棘兩手掌根相互推擠
陽性反應：肩峰鎖骨關節處疼痛或有異常動作
-肩峰鎖骨關節(水平內收)測試
操作者：被動屈曲受測者手臂至90度，並將手臂水平內收
陽性反應：肩峰鎖骨關節有局部疼痛
肩關節不穩定:脫臼、韌帶扭傷、過度伸展、先天性韌帶較鬆弛
-驚恐測試 Crank test
擺位:仰躺
檢查者:扶上臂、手腕，將手臂外展90度，肘屈90度，並慢慢將肩外轉
陽性反應:觀察受測者是否有驚恐或疼痛的情形
-推拉測試 Push-pull test
擺位:仰躺
檢查者:一手握住受測者手腕，將手臂外展90度、屈曲30度，
另一手壓在肱骨近端，將在手腕的手往上拉，同時另一手往下壓
陽性反應:肱骨頭後移程度超過50%、出現驚恐或疼痛
-Feagin測試
擺位:站姿或坐姿，手臂外展90度，手肘伸直放在檢查者肩上
操作者：兩手相扣置於肱骨約上1/3處，給予向下的力
陽性反應:下向不穩定或盂肱韌帶鬆弛
夾擠症候群
-Neer's test
擺位:坐姿
檢查者：將受測者手臂在肩胛平面內轉，被動並用力地將手臂完全抬高
陽性反應:肩膀前側出現明顯疼痛
陽性結果:棘上肌或肱二頭肌長頭肌腱受到夾擠
-Hawkins-kennedy test
擺位:肩屈曲90度，肘屈曲90度
操作者：手放在前臂和肘部，並用力將肩關節內轉
陽性反應:前側肩峰鎖骨疼痛
陽性結果:棘上肌肌腱炎或次發性夾擠
肌肉或肌腱損傷
-Empty can test
擺位:在肩胛平面上外展90度，手臂內轉
操作者：施予一向下的阻力，請受測者抵抗
陽性結果:無力→棘上肌肌腱炎或被夾擠
疼痛→肩胛上神經病變
-外轉滯後不足現象
擺位:手臂至於體側，手肘屈曲90度
操作者：將手臂外展至90度，外轉到底，請受測者維持此動作
陽性反應:無法維持外轉動作或是手會回彈
陽性結果棘下肌或小圓肌無力或疼痛
-Lift-off sign
擺位:站姿，手背至於褲腰處或腰椎中段，並將手抬離背後
陽性反應:無法做出此動作→肩胛下肌損傷
*若可做到此動作，操作者可施予阻力將手推向背部來測試肩胛下肌肌力
-Yergason's test
擺位:肘關節屈曲90度，上臂緊貼身體，前臂旋前，受測者做前臂旋後及上臂外轉的動作
操作者：一手觸診肱二頭肌溝，一手置於腕背，施予阻力
陽性反應:肱二頭肌肌腱從肌溝中彈出→橫肱韌帶斷裂
壓痛感→肱二頭肌肌腱炎
胸廓出口症候群
-愛德生測試 Adson test
受測者:坐姿或立姿，上肢後伸、外轉，自行將頭後仰+轉到受側邊並做深呼吸
陽性反應:上肢麻木、冰冷感之症狀再現，橈動脈之脈搏減少或消失
陽性結果:因斜角肌壓迫或夾擠鎖骨下動脈
韌帶不穩定
-內翻壓力測試 Ligamentous Varus Instability Test
擺位:肘關節微屈20-30度
操作者：一手放置肘內側關節線，一手放置前臂遠端外側，放置前臂手給予一個向內的力
陽性反應:外側副韌帶有鬆弛、變緊、疼痛反應
-外翻壓力測試 Ligamentous Valgus Instability Test
擺位:肘關節微屈20-30度
操作者：一手放置肘外側關節線，一手放置前臂遠端內側，
放置前臂手給予一個向外的力
陽性反應:內側副韌帶有鬆弛、變緊、疼痛反應
-移動外翻壓力測試 Moving Valgus Stress Test
擺位:手臂外展、手肘完全屈曲
操作者：施予患者手肘一個外翻力的同時，並快速將手肘伸直
陽性反應:在肘屈曲120到70度有產生與症狀相同的疼痛，表示有內側副韌帶不穩定
-肱骨內上髁炎測試 Golfer’selbow test
擺位:坐姿、站姿
操作者：觸摸患者肱骨內上髁，再將前臂旋後，並做肘和腕的伸展
陽性反應:肱骨內上髁產生疼痛
-肱骨外上髁炎(網球肘) Cozen test
擺位:坐姿、握拳，做前臂旋前、橈側偏移，做腕伸
操作者：將拇指放在患者肱骨外上髁，並固定患者肘部，給予患者屈腕的阻力
陽性反應:肱骨外上髁產生疼痛
-法倫氏(手腕彎曲)測試 Phalen’s Test
受測者：主動兩手手腕做最大屈曲，並對擠在一起，維持1分鐘
陽性反應:若拇指、食指、中指及無名指外側產生刺痛感，表示正中神經受到壓迫，可能患有腕隧道症候群
-Tinel sign(腕部)
擺位:從A點往近端沿線輕敲腕隧道上方
操作者：輕拍點的遠端，拇指、食指、中指及無名指外側感到刺痛或異常
陽性結果:腕隧道症候群
-Gillet’s test
操作者：用一手拇指觸其PSIS，另一手放在薦骨上，兩者平行，請患者把重心放在一腳，並將對側膝向患者胸口抱起
陽性反應:抬高腳的那側薦髂關節移動程度小、或向上移動
陽性結果:薦髂關節活動度過小或卡住
-Ober’s Test
擺位:側躺
操作者：一手固定骨盆，將上方測試腳做被動髖伸、外展，膝關節保持伸直或屈曲90度，慢慢將上方腳放下
陽性反應:保持髖外展→髂脛束攣縮
-Thomas Test
擺位:仰躺、非受側邊髖屈膝屈抱於胸前
操作者：受測腳抬離床面→髖屈肌攣縮
陽性反應:受測角出現髖外展動作(J現象) →髂脛束攣縮
-Faber Test
擺位:仰臥
操作者：將受側腳足部放在對側腳膝，慢慢將受側腳往床面下壓
陽性反應:受側腳高於對側腳，無法被壓低
陽性結果:髂腰肌攣縮、薦髂關節有問題
-Ely’s Test
擺位:俯臥
操作者：將患者做被動膝屈曲
陽性反應:同側出現髖屈曲
陽性結果:股直肌攣縮
-Anterior drawer test(前抽拉測試)
擺位:仰躺、髖屈45°、膝屈90°
操作者：坐於病患足背上，雙手握脛骨近端，拇指貼在脛骨平台，將脛骨近端往前拉
陽性反應:脛骨較健側過度前移
陽性結果:ACL可能撕裂
-Posterior drawer test(後抽拉測試)
擺位:仰臥、髖屈45°、膝屈90°
操作者：坐於病患足背上，雙手握脛 骨近端，拇指貼在脛骨平台，將脛骨近端往後推
陽性反應:脛骨較健側往後位移較大
陽性結果:PCL可能撕裂
-Valgus stress test 外翻壓力測試
擺位:仰臥、髖、膝關節伸直
操作者：被動膝屈20° ~30°，一手握住膝關節外側，一手握著脛骨遠端內側，由外向內施力
陽性反應:膝屈20° ~30°時內側產生疼痛
陽性結果:MCL撕裂、PCL撕裂、後內側 關節囊受損
-Varus stress test 內翻壓力測試
擺位:仰臥、髖、膝關節伸直
操作者：被動膝屈20° ~30°，握住膝關節內側，由內向外施力
陽性反應:膝屈20° ~30°時外側產生疼痛
陽性結果:LCL撕裂、PCL撕裂
-McMurray test
擺位:仰臥
操作者：將膝被動屈曲90°做被動膝伸直，一手握足跟將脛骨內、外轉
陽性反應:脛骨內轉→外側半月軟骨
脛骨外轉→內側半月軟骨
-Apley’test
擺位:俯臥、膝屈曲90°
操作者：固定大腿、施予牽拉或壓迫的力量將脛骨內外轉
陽性反應:牽拉疼痛→韌帶結構損傷
壓迫疼痛→半月軟骨損傷
-踝關節向前抽拉測試 Anterior Drawer Test of the ankle
擺位:仰臥，踝蹠屈20度
操作者：固定脛腓骨、將距骨向前拉
陽性反應:位移，出現凹窩或吸入現象
-外轉壓力測試 External Rotation Stress Test
擺位:坐姿，腳垂出床沿
操作者：一手固定小腿，一手讓腳呈背屈90度，施一個向外側旋轉的力
陽性反應: ATFL、PTFL、骨間膜有疼痛→有韌帶聯合高踝扭傷
踝內側疼痛或內髁感覺移位→三角韌帶斷裂
-距骨傾斜測試 Talar Tilt test
擺位:仰躺or側躺，膝屈曲，請患者放鬆
操作者：將踝維持在90°，一手固定脛腓骨，一手將距骨做內翻
陽性反應:疼痛，有位移
陽性結果:蹠屈下測→ATFL、外翻下測→三角韌帶
結語
特殊測試可以用於確定臨床上的發現從而協助診斷，若是有相關症狀或疼痛，藉由專業人員的操作可以初步判斷傷勢，是個方便且快速的評估依據。
以上如果有想要了解更多關於解決⾝體的疼痛問題及後續相關的訓練，歡迎與我們聯繫，這裡是典捷運動⼯作室，我們下次⾒!